延吉市位于吉林省东部，是延边朝鲜族自治州的首府市，是多民族聚居但以朝鲜族为主的城市，辖6个街道，3个镇，61个社区，34个行政村，总人口42.5万人。全市现有各类残疾人19863人，其中视力残疾1186人，肢体残疾12755人，听力言语残疾2936人，精神残疾2403人，智力残疾583人。“十五”以来，延吉市从市情出发，坚持以满足残疾人康复需求为出发点，紧紧围绕残疾人“人人享有康复服务”目标，不断加大了残疾人社区康复工作的力度，累计使2万多名残疾人得到不同程度的康复服务，取得了较好的成效。

    一、加强组织领导，纳入政府社会发展计划

    残疾人社区康复工作做为建设和谐社区的一个重要组成部分，我市一直十分重视残疾人社区康复工作，为残疾人社区康复提供了广阔的平台，市政府将残疾人社区康复工作作为政府的形象工程和为群众办好事办实事来抓，把残疾人康复纳入经济社会发展规划、社区建设和社区卫生规划统筹安排，认真组织实施。

    首先，市里把残疾人社区康复工作纳入城市社区建设规划，全市6个街道和3个镇设立了专兼职残联助理分管残疾人康复工作， 61个社区安排1名专职残协副主席，兼职社区康复协调员和联络员，在新建社区办公楼时要规划建设一个以残疾人、老年人服务为重点的社区康复活动中心。

    其次，加强组织领导，及时调整了市残疾人康复工作领导小组成员，并及时调整了镇、街道精防工作领导小组和社区康复训练与服务工作领导小组，进一步加强了对社区康复工作的领导和协调工作。

    三是把残疾人社区康复工作纳入各相关部门的年度目标管理责任制，每年初市政府主管市长和各镇、街道主管镇长、主任签订目标管理责任状，使社区康复工作得到了层层落实。

    四是市人大在每年残疾人工作调研和执法检查中，把康复工作作为一项重要内容来调研和检查，使各相关部门的协调、经费不足等问题及时得以解决。

    五是由政府牵头，政府相关职能部门共同制定了《关于进一步将残疾人社区康复工作纳入社区卫生服务的实施方案》、《2004---2005年重症贫困精神病人医疗救助实施方案》，根据省州文件精神和国家残疾人康复示范区培育活动工作标准，今年还制定了《延吉市残疾人康复工作“十一五”规划》、《延吉市“互助关爱助残工程”实施方案》、《延吉市“十一五”贫困重症精神病患者医疗救助实施方案》、《延吉市开展全国残疾人社区康复示范区培育活动的实施方案》等扶助残疾人康复的相关方案，明确了全市残疾人康复工作的总体目标、工作任务、指导方针和政策措施，为做好残疾人社区康复工作提供了政策依据。

    六是各部门密切配合，共同推进社区康复工作的深入发展。2002年市财政拨出专款，建立了市残疾人康复教育综合服务中心，并配备了7万元的康复训练器具，为指导和辐射全市社区康复服务提供了条件。在技术指导网络上，卫生部门和残联配合建立了视力、听力言语、肢体、精神、智力康复技术指导中心，并指定各社区卫生服务站的12名医务人员为兼职社区康复员，负责辖区内残疾人的康复技术指导、知识普及和精防康复工作。残联积极协调解决残疾人社区康复工作中出现的各种问题，进一步调动相关部门和基层社区（村）的积极性，整合社区现有的康复资源，给残疾人提供康复服务，从而保证“康复进社区，服务到家庭”这项工作真正落到实处。

    二、构筑服务平台，拓展社区康复服务领域

    我市残疾人社区康复工作原有基础较差，起点比较低，为了改变这一状况，近几年，我们坚持“打基础、广覆盖、创特色”的工作方针，不断扩大康复覆盖面，提高康复效果，以适应残疾人日益增长的康复需求。

    （一）开展需求调查，建立基础档案。开展康复需求调查是搞好社区康复工作的一项重要的基础性工作，它为我们制定计划和开展残疾人社区康复服务提供依据，是使社区康复工作健康、科学、有效发展的先决条件。为此，我们依托基层残联、残协和卫生部门，在社区医疗机构、社区康复机构的支持配合下，2003年开始对全市19500名各类残疾人进行了康复需求入户调查登记。

    1、实行动态管理。我们根据残疾人数不断变化和康复需求不断增加的客观实际，为使残疾人社区康复工作更具有针对性和实效性，对残疾人及残疾人康复需求状况实行了动态管理。各街（镇）、社区每年年初，都要对辖区内现有残疾人状况和康复需求情况进行一次调查登记，建立残疾人花名册和康复需求档案。并做到底数准、情况明、需求清，为全年实施康复工作提供可靠依据。

    2、规范使用统一用表，统一制定规章制度，实行规范化管理。今年我市以“第二次全国残疾人抽样调查”为契机，组织人员进行了残疾筛查、诊断和功能评定，早期发现各类残疾和疑似残疾，掌握社区内残疾人的康复需求，并对康复需求做了归类。通过调查显示，现有12120名残疾人需要各种康复服务，其中肢体残疾7780名，视力残疾723名，听力言语残疾1790名，精神残疾1472名，智力残疾355名，康复需求筛出率达61%。

    （二）整合康复资源，建立社区康复站。为了充分发挥卫生部门在残疾人社区康复工作中的主力作用，我市将残疾人社区康复工作纳入社区卫生服务总体目标和工作体系，与社区卫生服务同步实施，同步发展。近三年，我市依托社区卫生服务机构设施和技术力量，投资40万元，先后在丹延、小营、春阳等社区卫生服务站建立了15个社区康复站，依托社区活动室建立了2个康复站，依托个体诊所建立了5个康复站，并为每个康复站配备了经济实用、便于使用和租借的基本康复训练器具。这些康复站就近为残疾人提供了康复医疗、心理支持、知识普及、训练指导、咨询转介等方面的康复服务，使基层卫生医疗机构设施、技术力量与社区康复得到了有机结合，提高了社区康复工作的质量和康复效果。

    （三）加强培训，提高康复人员的技术水平。市康复工作办公室每年制定培训计划，建立培训制度，按照“分级培训”的原则，采取集中办班、专家授课、以会代训、现场交流和参加省、州举办的培训班等多种方式，分别对康复工作管理人员、社区指导医生、社区康复协调员进行培训。我们先后派3名社区医疗机构和康复站的医生参加哈尔滨、长春、太原举办的国家级社区康复技术人员培训，2005年我市61个社区残协专干兼任社区康复协调员，在他们上岗前进行集中培训，由专家和管理人员结合实际讲授有关社区康复工作目的、工作流程、操作内容、规范使用康复档案等内容，经考核后上岗。对社区康复医生和精防医生的培训，一是采取集中培训和下去辅导的方式；二是采取实际操作代替培训的方法，组织基层康复指导员和精防医生边学习理论边到现场观摩边指导填写辖区内康复对象的相关表卡，提高了社区康复医生的服务意识和业务技能。

    （四）为残疾人提供多方位康复服务。我市以解决贫困残疾人康复的实际困难为出发点，以残疾人康复受益为目标，整合利用社会资源，认真组织实施了“互助关爱助残工程”和其它康复项目。

    1、利用市内“西罗亚眼科中心”等医疗机构技术力量和设备，积极开展“视觉第一中国行动”、“彭年光明行动”，5年内共完成白内障复明手术804例，并对贫困患者手术费给予了减免和补助，其中免费手术178例，补助230例，医疗机构减免手术费15万余元，补助10.15万元，起到手术一人解救全家的效果。

    2、依托“延边夏祥视力康复中心”、“延边阿贝盲人福祉馆”等社会康复机构，组织社区内盲人到视力康复机构由专家指导学习盲文、治疗康复、愈后康复，并指导进行生活自理能力训练等，近几年在康复机构接受培训和训练的盲人有300多人次；依托“延边聋儿康复中心”完成35名聋儿听力语言康复训练，并对35我聋儿家长进行家庭语言康复训练指导；在“延吉残疾儿童福祉中心”、“延边智残儿童康复中心（曙光之家）”等儿童康复机构，完成智残儿童康复训练30名，脑瘫（肢残）儿童康复训练30名。

    3、倡导社会医疗机构积极参与残疾人社区康复，为残疾人提供康复训练和医疗救助。3年来，有360多名肢体残疾人在社区康复站接受了康复医疗、训练指导等康复服务。北山街丹延社区康复站建立2年多来，已接纳康复训练和服务的残疾人有50多名，并建立家庭病床6个，使许多残疾人在就近得到不同程度的康复服务。住在北山街丹虹社区的朴铁源，今年53岁，2003年1月因患脑出血造成右半身偏瘫，生活起居靠妻子护理和照顾，走路靠别人扶持，生活自理能力较差。2005年9月由社区转介到丹延社区康复站，康复站根据他的实际情况在他家建立了家庭康复点，由康复指导员金京华医生对其进行功能评估，制定康复训练计划。根据训练计划康复指导员为他进行手指功能训练，指导家属对其进行穿脱衣服系扣子及绑沙袋上下楼梯等日常生活自理能力的训练。社区康复站根据他的需求还为他送去了分指板、木钉板等简易器具，使他在家中就可以训练。经过4个多月的康复训练，他手里能拿东西，自己能上下楼梯，运动功能得到明显好转，各项康复指标都有明显提高。

    4、开展“帮你站起来助行行动”，5年内救助贫困缺肢者装配大腿假肢32例、小腿假肢45例、大臂假肢7例、小臂假肢2例。我们积极争取国外友好人士的支援，2005年和2006年韩国保勋福祉公团为我市贫困缺肢者免费安装大腿假肢16例、小腿假肢17例、上肢假肢8例，其价值折合人民币40万元。结合“彩票公益金康复项目”工作，为贫困残疾人免费发放轮椅90多台，助听器、拐杖等其它用品用具360多件，以解决贫困残疾人的康复需求。

    5、及时制定印发了《延吉市贫困重症精神病患者医疗救助实施方案》，按市精防工作职责和分工，制定工作制度，明确责任，落实工作任务，加大对贫困重症精神病患者免费送药和免费住院工作力度。在工作中基本做到了人员经费落实到位、医疗技术指导到位、工作机制运行到位、病人监护治疗到位。我市现有198名贫困精神病患者免费服药，先后有54名患者得到了免费住院治疗，1325名患者得到各种服务。通过服药和住院治疗，绝大多数患者病情稳定，部分患者有明显好转，使他们切切实实感受到党和政府对他们的关怀。患者王守君，女，31岁，家住延吉市公园街园艺社区。王守君在7年前因受到刺激和精神压力得了精神分裂症，期间在市内几家专科医院诊治过，但病情没有完全好转。2003年开始，市残联和社区卫生服务站免费给她送医送药，在家属的积极配合和社区医生指导下坚持服用舒必利、异丙嗪等抗精神病药物，她的病情逐渐好转，自知力得到恢复，不仅能做家务活，2004年开始在家属的帮助下在延西市场摆摊卖卫生巾等日用品，生活也能够自立，使她逐步融入到社会生活中。

    6、为市民普及康复知识，做好转介服务。我们通过各种形式向市民宣传康复工作，普及康复知识，利用每年的“全国助残日”、“爱眼日”、“爱耳日”、“世界精神卫生日”等重要节日，开展了康复知识宣传普及一条街活动，卫生、残联等部门发放普及读物和宣传小册子，设咨询台为市民传授康复知识。各社区举办残疾人及其亲友参加的知识讲座，由社区医生讲解残疾预防知识和康复训练方法。对社区内不能解决的康复对象，社区及时转介到上级医疗机构或专门康复机构为他们提供相关服务，转介服务率达90%以上。

    截止2006年10月末，我市通过各种渠道得到康复服务的残疾人有10910名，其中视力残疾653人，肢体残疾7002人，听力语言残疾1611人，精神残疾1325人，智力残疾319人，并都建立了相关需求和服务档案。

    三、存在的问题及今后的打算

    虽然我市在积极探索残疾人社区康复工作中取得了一定成效，但按照《全国残疾人社区康复示范区工作标准》来衡量还存在着一定的差距，比如因主客观条件的限制，我市的残疾人社区康复工作发展不平衡，各社区康复站的器具配发不均匀，社区康复技术人员和协调员的素质有待提高，基层精防医生流动性大，社区康复的社会效益还不是很明显等问题都有待解决。我们今后的残疾人社区康复工作还任重而道远。我们要不断总结社区康复的成功经验和不足之处，为以后的工作开展提供科学依据，少走一些不必要的弯路，通过认真研究，不断认清社区康复的发展方向和探明推进社区康复发展的方法，使残疾人社区康复工作更好地发展。今后主要加强以下几个方面的工作：

    一是继续坚持以政府主导，民政、卫生、教育、劳动保障、财政、残联等部门发挥各自优势，各司其职，互相支持和配合，积极协调解决精神病防治康复等单个部门无法解决的问题。

    二是坚持立足社区实际，因地制宜，分类指导，挖掘社区康复潜力，创新康复模式，根据本社区残疾人的具体需求制定适宜的康复工作计划，为康复对象提供个性化服务。

    三是坚持低投入、广覆盖的原则，以较少的人力、物力、财力投入，尽可能获得较大的服务覆盖面，满足康复对象的基本康复需求。依托康复机构，深入家庭，培训亲友，以科学、简便、适用的康复技术，使大多数残疾人享受到方便、快捷、廉价的康复服务。

    四是加大政府和社会投入，整合社会资源，提高社区康复服务功能。充分发挥社会资源丰富的优势，有效整合社会资源，做到资源共享，不断增强社区康复的整体服务功能。